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「恩佐2平台网站」糖尿病减重30斤后,降血糖的效果怎么样?
家族史家族中无糖尿病病史。患者诉:在10年前体检中发现血糖高,确诊为糖尿病,但我不接受。听患者说完后,我告诉患者糖尿病的诊断标准,我说您当时有这么高吗?其实我们的高尿酸不只是会引起痛风,它还会导致血管硬化,胰岛b细胞功能破坏而诱发糖尿病,所以这不只是饮食的问题,还与尿酸有关系,但是只要您积极配合治疗和定期复查,血糖会控制很好的,并且并发症也会延缓发生的。
2020-01-10 12:44:01
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「恩佐2平台网站」糖尿病减重30斤后,降血糖的效果怎么样?

恩佐2平台网站,肥胖是很多疾病的高危因素,要想将体重控制到理想的范围内,饮食、运动必须要严格控制,必要时也可以使用药物或手术。正如我们的这位患者,经过医生的积极治疗、卫教师及营养师的饮食、运动干预,再加上患者的配合,共同管理,终将患者的体重控制在理想范围内,检验指标也基本达标。那么下面我们来详细了解一下患者的基本情况:

患者: 王先生 ,男性 ,63岁 ,主诉:发现血糖升高10年,手足麻木2月,于2017-12-4入住我院。

患者于10年前因双足第一趾关节疼痛,就诊“山西省人民医院” 时发现血糖升高(空腹为8.0mmol/l,餐后2小时血糖不祥),诊断“2型糖尿病”。给予口服“瑞格列奈片1mg 3次/日” 控制血糖至今,平素饮食不控制,运动不规律,偶测空腹血糖在8.0mmol/l以上。近2月出现双手足麻木,双眼视物模糊,伴有口干,多饮,头晕、周身乏力,自测空腹血糖高达13.0mmol/l以上,餐后2小时血糖最高达18.0mmol/l。为求进一步诊治入住我院治疗。患者发病以来,精神、食欲尚可,睡眠好,二便尚可。

确诊“食管反流症”20余年,间断口服“奥美拉唑”治疗。痛风10年,第一趾关节疼痛偶有发作,间断口服“秋水仙碱”治疗。无药物及食物过敏史。

个人史

生于原籍,现居于太原,未到过疫区,无有害及放射物接触史,吸烟30余年,日1-2包,喜好饮酒,平均一周约2-3次,最多1斤白酒,无药物不良嗜好。

婚育史

21岁结婚,育1男,配偶体健。

家族史

家族中无糖尿病病史。

体格检查

辅助检查

眼底:动脉硬化(双眼)

动脉多普勒:

双侧颈动脉颅外段粥样硬化

双下肢动脉粥样硬化伴斑点形成

腹部超声:

肝脏弥漫性异常(符合脂肪肝改变)

门脉系、胰、脾及肾未见明显异常

神经传导速度测定:

左侧腓浅神经轻度损伤

临床确定诊断

2型糖尿病性周围神经病变

血脂异常

动脉硬化

脂肪肝

痛风(缓解期)

食管反流症

临床治疗方案

小结

1.患者病史10年,长期对血糖疏于管理,合并腹型肥胖,血脂异常、脂肪肝、轻度肝损伤等多种危险因素;

2.患者糖化血红蛋白9%,空腹血糖11mmol/l以上,根据指南要求符合短期胰岛素治疗指征,但因患者肥胖,明显存在胰岛素抵抗,故加用利拉鲁肽注射液,减少增重因素;

3.生活方式干预、提高依从性并配合利拉鲁肽及二甲双胍治疗3个月,有效降低血糖及糖化血红蛋白水平、减轻体重、减少内脏脂肪、缩小腰围、改善胰岛素抵抗、调节血脂。

4.制定本治疗方案,患者无低血糖发生。

以上为医生为患者制定的全面的治疗方案,那么下期我们会讲述卫教师为患者做了怎样的“私人订制”方案。

一般信息:

患者: 王先生、男性

年龄:63岁

就诊日期:2017-12-4

主诉:

近2月出现双手足麻木,双眼视物模糊,伴有口干,多饮,头晕、周身乏力,自测空腹血糖高达13.0mmol/l以上,餐后2小时血糖最高达18.0mmol/l。为求进一步诊治;

临床确定诊断:

2型糖尿病性周围神经病变

血脂异常

动脉硬化

脂肪肝

痛风(缓解期)

食管反流症

营养相关身体检查:

牙齿没有影响咀嚼、皮肤正常、可以自行进食、肠胃没有反映、食欲无改变、无水肿、每天可以抽时间中速走30分钟,饭前比较多,不固定时间。

营养相关史:

记录平常饮食24小时的饮食状态:

营养评值:

回诊结果

患者病史10年,长期对血糖疏于管理,合并腹型肥胖,造成多种危险因素;现在开始要和医护积极配合,找符合自己的管理方式。

按时服药、规律生活,配合三餐食物均衡选择,规律运动做到吃动平衡;

管理方式做到位,才有好的复查结果。

今天我要和大家分享的是,作为卫教师的我,是如何同患者一起克服困难,如何帮助患者达到现有的目标的。好了,我们开始进入主题。

虽然患者的糖尿病病程已有10年,但当我去病房做自我介绍,说明来意时,患者却有点激动,他说:我不是糖尿病,我只是尿酸高而已。然后我就顺着他的思路去了解。原来患者高尿酸已经20年了,患者一直饮食特别注意,所以自从确诊高尿酸血症后,痛风症状只犯过两次,目前都非常好,指标正常,无痛风结石和关节变形。

患者诉:在10年前体检中发现血糖高,确诊为糖尿病,但我不接受。因为我饮食很注意,每天都会运动,大概能走6000多步。 听患者说完后,我告诉患者糖尿病的诊断标准,我说您当时有这么高吗?他说有,但是我没有诱因啊,怎么就能得糖尿病呢?原来原因在这呢!

我说:叔叔,您的生活方式确实不错,值得表扬。其实我们的高尿酸不只是会引起痛风,它还会导致血管硬化,胰岛b细胞功能破坏而诱发糖尿病,所以这不只是饮食的问题,还与尿酸有关系,但是只要您积极配合治疗和定期复查,血糖会控制很好的,并且并发症也会延缓发生的。 说到这以后我们的关系才融洽了,开始真正的糖尿病教育了。

叔叔是一位特别认真的人,只要是他自己接受了的事情,他就愿意专心去做,所以经过七项行为评估后,患者还是存在很多问题,但是和患者交流后,叔叔愿意改变。以下是患者这三个月行为方式的改变,大家可以了解一下:

从上图就可以看出患者是特别配合的,那么经过我们三个月的共同努力,患者现在不仅体重恢复正常了,就连血糖、血脂、血压、腰围等指标也控制非常好,我们可以从下图看到:

糖尿病指南指出,肥胖与2型糖尿病发病以及心血管病变发生的风险增加相关。而减重疗法可以通过控制饮食、运动、药物治疗来改善,经过三者完美结合来“共同”实现减重目标。